Arteriopatia periferica: sintomi cause e rimedi

L’ arteriopatia periferica è un disturbo cardiovascolare che colpisce gli arti inferiori. Di solito è causata da aterosclerosi, ma può essere dovuta anche ad altre cause.

A livello globale colpisce circa il 6% degli adulti¹, riducendo la qualità della vita a causa del dolore e della scarsa mobilità. Inoltre, aumenta il rischio di amputazione dell’arto inferiore e di occlusione coronarica.

Che cos’è l’arteriopatia periferica

Per arteriopatia periferica s’intende un’alterazione che ostruisce o riduce il flusso ematico nelle arterie che irrorano gli arti, di solito quelli inferiori¹².

Sintomi clinici e diagnosi delle arterie colpite

Il sintomo principale di arteriopatia periferica è il dolore o anche i crampi agli arti inferiori che si manifestano durante le camminate e si attenuano dopo aver smesso. Questo sintomo è chiamato claudicatio intermittens.

Se il dolore si manifesta a riposo, da sdraiati, e migliora appoggiando la gamba, si tratta di un’arteriopatia più grave. In tal caso possono comparire ulcere sulle gambe, dita dei piedi fredde o insensibili.³⁴

Altri segni clinici di arteriopatia periferica sono:

L’esercizio fisico regolare allevia il dolore al polpaccio durante la deambulazione, migliora le prestazioni fisiche e la qualità della vita.¹⁵¹⁶

Trattamenti farmacologici e chirurgici

Tra i farmaci più utilizzati per ridurre i sintomi della claudicatio intermittens e migliorare la deambulazione vi sono quelli ad attività antiaggregante come il cilostazolo¹⁷ oppure il clopidogrel.¹⁸¹⁹

Nuove terapie per arteriopatia periferica

Sono ancora in fase di indagine i farmaci a base di nitroglicerina, la terapia con cellule staminali e la stimolazione elettrica degli arti inferiori.²⁰

Interventi per arteriopatie gravi

In casi gravi, un intervento di rivascolarizzazione consente di ripristinare il flusso sanguigno agli arti inferiori, alleviando la claudicatio intermittens durante la camminata.^{21 22}

Cause di arteriopatia periferica e fattori di rischio

A seconda della causa, le forme di arteriopatia periferica si distinguono in occlusiva e funzionale.

Arteriopatia periferica occlusiva
Le arterie tendono ad occludersi a causa di aterosclerosi oppure sono colpite da una crescita muscolare anomala – nota come displasia fibromuscolare – che le ispessisce.

Arteriopatia periferica funzionale
In questo caso i vasi arteriosi sono soggetti a spasmi, contrazioni muscolari improvvise delle pareti vascolari che riducono temporaneamente il flusso ematico. Ciò può essere dovuto a: disturbi del sistema nervoso simpatico, farmaci, difetti genetici ereditati, lesioni, presenza di malattia autoimmune. Rientrano in questa categoria la sindrome di Raynaud, l’acrocianosi e l’eritromelalgia.

Fattori di rischio

Il rischio di arteriopatia periferica aumenta a causa di diversi fattori, quali: età, genetica²³²⁴,depositi vascolari in altre arterie, obesità, diabete.

Tra i fattori di rischio modificabili vi sono: fumo, inattività fisica, trigliceridi elevati, ipertensione arteriosa non trattata in modo adeguato.

Fattori di rischio modificabili con l’integrazione

La carenza di vitamina C è un problema frequente nei pazienti con arteriopatia periferica e si correla a infiammazione e aterosclerosi più severe.²⁵

Nei fumatori, ridotti livelli di vitamina C aumentano il rischio di arteriopatia periferica.²⁶

La mutazione del gene MTHFR (metiltetraidrofolato reduttasi) potrebbe partecipare all’eziologia della malattia arteriosa periferica. Spesso si correla a bassi livelli di vitamina B12 e folati, disturbando in modo asintomatico il ciclo dell’omocisteina, un aminoacido intermedio del metabolismo cellulare che danneggia l’endotelio, la delicata struttura che riveste l’interno dei vasi sanguigni.²⁷

Soluzioni cliniche per arteriopatia periferica

Studi clinci con partecipanti affetti da arteriopatia periferica hanno indagato gli effetti di diverse sostanze come: acido alfa-lipoico, arginina, carnitina, creatina²⁸, acidi grassi omega-3²⁹³⁰, il ginkgo biloba³¹, il resveratrolo.³²

L’integrazione di carnitina ha dimostrato di ridurre la claudicatio intermittens (dolore al polpaccio durante l’esercizio fisico), consentendo di aumentare la distanza percorsa.³³

Anche l’integrazione di nitrati si è dimostrata efficace in pazienti con arteriopatia periferica, migliorando la circolazione agli arti inferirori.^{3435 3637}

Ossido Nitrico e arteriopatia periferica

Le modificazioni dei vasi sanguigni indotte dell’arteriopatia periferica non riguardano solamente l’alterazione del normale flusso ematico. Prima che ciò avvenga, sono attivi una serie di meccanismi sottostanti che determinano la successiva fase sintomatica e il peggioramento del disturbo.

Ad esempio, si è visto che lo stress ossidativo, generato da un endotelio vasale malfunzionante, riduce la biodisponibilità di ossido nitrico: un aspetto cruciale dell’arteriopatia periferica.³⁸

La riduzione della fatica e dell’infiammazione sono effetti documentati della stimolazione della sintesi di ossido nitrico attraverso l’integrazione di specifici nutrienti combinati tra loro, tra cui vitamina C, arginina, citrullina, acido folico e altri.³⁹⁴⁰

La ricerca suggerisce che l’integrazione di specifici nutrienti bioattivi è in grado di:

Gli effetti migliori si sono visti in persone poco allenate.⁴¹

Consulenza naturopatica per arteriopatia periferica

Il focus principale della consulenza naturopatica online ha come focus i tuoi obiettivi di benessere. La naturopatia è un tipo di approccio riconosciuto dall’OMS⁴² che enfatizza in primo luogo la capacità dell’individuo di scegliere come curarsi, orientando lo stile di vita e i comportamenti preventivi.

Il mio impegno è quello di proporre nuove soluzioni, documentandole, e di trovare quelle più adatte a te, che potrai sottoporre all’attenzione del tuo medico di riferimento.

Argomenti di salute cardiovascolare

1. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation.
2. Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation.
3. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation.
4. Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation.
5. Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation
6. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation.
7. Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation.
8. Update on the pathophysiology and medical treatment of peripheral artery disease. Nat Rev Cardiol.
9. Smoking cessation is associated with decreased mortality and improved amputation-free survival among patients with symptomatic peripheral artery disease. J Vasc Surg.
10. Association of Mediterranean diet with peripheral artery disease: the PREDIMED randomized trial. JAMA.
11. Protocol Deviations, Reanalyses, and Corrections to PREDIMED Trial Derivative Study on Peripheral Artery Disease. JAMA.
12. Diet and Nutrition in Peripheral Artery Disease: A Systematic Review. J Cardiol.
13. Mediterranean-style diet for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease Cochrane Database Syst Rev
14. The effects of low-carbohydrate diets on cardiovascular risk factors: A meta-analysis PLoS One
15. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev.
16. Optimal Exercise Programs for Patients With Peripheral Artery Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation.
17. Cilostazol for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev.
18. Clopidogrel plus aspirin versus aspirin alone for preventing cardiovascular events. Cochrane Database Syst Rev.
19. Antithrombotic Therapy for Symptomatic Peripheral Arterial Disease: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Drugs.
20. A systematic review of lower extremity electrical stimulation for treatment of walking impairment in peripheral artery disease. Vasc Med.
21. Comparative Effectiveness of Medical Therapy, Supervised Exercise, and Revascularization for Patients With Intermittent Claudication: A Network Meta-analysis. Clin Cardiol.
22. Endovascular revascularisation versus conservative management for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev
23. Family history of peripheral artery disease is associated with prevalence and severity of peripheral artery disease: the San Diego population study. J Am Coll Cardiol.
24. Genetic Determinants of Peripheral Artery Disease. Circ Res.
25. Serum vitamin C concentration is low in peripheral arterial disease and is associated with inflammation and severity of atherosclerosis Circulation 2001
26. Cong G, Yan R, Sachdev U. Low serum vitamin C correlates with an increased risk of peripheral arterial disease in current smokers: Results from NHANES 2003-2004. Int J Cardiol Hypertens. 2020
27. Vitamin B12 level in peripheral arterial disease. J Thromb Thrombolysis. 2013
28. Effect of Creatine Supplementation on Functional Capacity and Muscle Oxygen Saturation in Patients with Symptomatic Peripheral Arterial Disease: A Pilot Study of a Randomized, Double-Blind Placebo-Controlled Clinical Trial. Nutrients. 2021
29. The impact of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation on the incidence of cardiovascular events and complications in peripheral arterial disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2014
30. Omega-3 fatty acids for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2013
31. Ginkgo biloba for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2013
32. Effect of Resveratrol on Walking Performance in Older People With Peripheral Artery Disease: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2017
33. Propionyl-L-carnitine for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2021
34. Eight weeks of nitrate supplementation improves blood flow and reduces the exaggerated pressor response during forearm exercise in peripheral artery disease. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2018
35. Inorganic nitrate supplementation enhances functional capacity and lower-limb microvascular reactivity in patients with peripheral artery disease. Nitric Oxide. 2018
36. Body mass-normalized moderate dose of dietary nitrate intake improves endothelial function and walking capacity in patients with peripheral artery disease. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2021
37. Sodium nitrate supplementation improves blood pressure reactivity in patients with peripheral artery disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2022
38. The Nitric Oxide System in Peripheral Artery Disease: Connection with Oxidative Stress and Biopterins. Antioxidants (Basel). 2020
39. Citrulline and arginine utility in treating nitric oxide deficiency in mitochondrial disorders. Mol Genet Metab. 2012
40. Supplementation of L-Arginine, L-Glutamine, Vitamin C, Vitamin E, Folic Acid, and Green Tea Extract Enhances Serum Nitric Oxide Content and Antifatigue Activity in Mice. Evid Based Complement Alternat Med. 2020
41. The effect of nitric-oxide-related supplements on human performance. Sports Med. 2012
42. PDF SCARICABILE